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殳儆曾长期在浙江省嘉兴市第一人民医院重症监护室工作。她记得,那是一个刚做过肝脏手术转到普通病房的患者,却在几个小时后突然出现呼吸衰竭。即便用气管插管维持呼吸,氧饱和度也只达到85%的低水平,而正常人这一指标都在95%以上。外科大夫怀疑是肺栓塞。手术仅过去一天,诊断尚未明确,如果贸然使用溶栓药物,创伤处有可能出现大面积出血;如果赌输了,根本没有栓塞,溶栓药引起的出血将更为致命。但医生没有时间犹豫。他们一面准备好溶栓药物,一面顶着患者生命体征不稳定的压力对其进行CT血管造影术检查,打印好溶栓风险告知书,各种措施多管齐下,分秒必争。当影像检查显示确有血栓时,家属这一环却掉了链子——突如其来的病情逆转让他们这些外行人难以接受也难以理解,他们不停地问着各种“为什么”。尽管在医生看来这些问题都没有问在点子上纯属浪费时间,但没有家属的同意,抢救就无法进行。在医生举棋不定的时候,患者家属发话了,要求积极治疗,态度很坚决。有了家属的支持,医生们决定放手一搏。在大剂量的血管活性药物支持下,他们给老人做了腹盆强化CT检查,结果出乎意料,发现其实只是一根肠道小血管出血。医生迅速对症治疗,当晚患者血压便趋于稳定,最终转危为安。董飞说,多数情况下,如何处理各种病情,都有一整套的标准流程。但一个治疗方案实施下去,当病人遭受着肉身的痛苦、病人家属承担着经济的压力时,医生“每天内心最挣扎和最纠结的事情”,就是等待这些代价能否换来病人一个好的结局。现代医学虽兴盛发达,但对很多具体状况与疾病仍无力回天,尤其是在死亡率最高的科室ICU。“但很多病人与家属都不理解,他们以为,看病就像逛超市一样,付了钱,就必须买到想要的货品。”郑州大学第二附属医院ICU主任刘小军也表示,家属对治疗效果的过高期待与对医学不确定性的低估,会让医生倾向于缩手缩脚,不冒险以求不被责备,“在这种情况下,最终受害的只能是病人。”  

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人民日报2019年05月31日讯   对于立法控烟,仍有一些地方还停留在观望中,担心执法难,“掐不灭”烟头。有法可依、违法必究,控烟执法就能形成威慑今年5月31日是第三十二个世界无烟日,也正值《北京市控制吸烟条例》实施4周年。条例实施以来,北京所有室内公共场所全面禁烟,北京餐厅二手烟暴露率大幅下降,吸烟者持续减少。近日,又有一座城市将加入控烟行列。作为2022年北京冬奥会的举办地,张家口市近期将进行控烟立法审议。目前,包括北京、上海、深圳等在内的20多个城市,已出台公共场所禁烟地方性法规。同时,无烟城市立法正在提速升级。在秦皇岛,室内全面禁烟,出于保障公众健康的考虑,拟在沙滩等室外场所同样禁止吸烟。在深圳,控烟将扩展到公共场所室外5米以内范围,包括高铁站台等要全面禁烟。在杭州,从2019年起,从部分公共场所控制吸烟扩大到全市范围,还将电子烟草烟雾纳入禁烟场所的监管范围。  10点45分,本次活动的高潮出现在济南市文化馆一楼大厅,在钢琴和小提琴的现场伴奏声中,在市文化馆合唱团和“新市民·新课堂”学员的带动下,数千观众共同唱响《我和我的祖国》,用自己的歌喉表达出对祖国深深的爱。激情唱响、心潮澎湃,特别的“快闪”展现出不一样的“六一”情怀。  “作为泉城群众文化事业的龙头单位,文化馆不断创新文化服务方式,把开展公益艺术培训和艺术普及作为重要工作,着力打造‘新市民·新课堂’这一文化惠民品牌,让更多的市民惠享公共文化资源。”济南市文化馆副馆长尹延明说。经过10余年的发展,“新市民·新课堂”活动的培训门类日益丰富,师资力量不断充实,受众群体日益壮大。目前,该活动培训内容涉及声乐、舞蹈、表演、美术、书法、非物质文化遗产等十多个门类,班级数量从最初的十个扩充到近百个,累计开办公益性艺术辅导培训(阵地培训、基层示范点培训)2700多个班次,受众市民40余万人次。济南市文化馆书记、馆长马迎春介绍:“此次‘六一’专场展示展演活动是庆祝新中国成立70周年的宣传教育活动,也是 “新市民·新课堂”公益性艺术辅导培训成果的再次展现。接下来文化馆将进一步加大向未成年人免费开放的力度,优化儿童健康成长的社会环境,引导孩子树立正确成才观,使孩子成为好家风的传承者、实践者,从而推动社会主义核心价值观落地生根。”  

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专家表示,麻醉医师的工作关乎手术病人的生命安全,远非“打一针”那么简单。要化解麻醉医师短缺,既要通过培养人才“开源”,更须利用创新手段“节流”。“近年手术量每年大概增长10%,但麻醉医师数量每年大概只增长5%,远远赶不上手术量的增速。”中国医师协会分娩镇痛专家工作委员会主任委员米卫东说,在无痛胃肠镜、分娩镇痛等舒适化医疗项目中,麻醉医师也非常短缺。京城一家三甲医院的麻醉医师坦言,麻醉科要对接整个医院的手术,一个人一天七八台也是常有的事。“进入手术过程后一刻都不敢放松,患者体征一旦出现丝毫异常,我就会像弹簧一样‘嗖’地一下弹起来。”同时,中国国家博物馆特意遴选馆藏文物11件(套)加入展线,其中不仅包括珊瑚、玛瑙、玉石、翡翠、珍珠、松石、青金石、紫水晶、料珠、宝玉石等丰富材质,更以中国古代文物的工艺之美与弗吉尼亚美术馆所藏20世纪珍宝形成很好呼应。  

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励中恺

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